شنوايي سنجي (از لاتين: audīre ، "براي شنيدن" و metria ، "براي اندازه گيري") شاخه اي از شنوايي شناسي و علم اندازه گيري حدت شنوايي براي تغييرات در شدت صدا و گام و خلوص تونال ، شامل آستانه ها و فركانس هاي مختلف است. [ 1] به طور معمول ، تست هاي شنوايي سنجي ميزان شنوايي فرد را با كمك دستگاه شنوايي سنج تعيين مي كنند ، اما همچنين ممكن است توانايي تمايز بين شدت مختلف صدا ، تشخيص ميزان صدا ، يا تشخيص گفتار از صداي پس زمينه را اندازه گيري كند. از نتايج آزمايش هاي شنوايي سنجي براي تشخيص كم شنوايي يا بيماري هاي گوش استفاده مي شود و اغلب از دستگاه شنوايي سنجي استفاده مي شود. [2]
تاريخ
الزامات اساسي اين زمينه اين بود كه بتوان يك صداي تكرار شونده ، روشي براي كاهش دامنه ، راهي براي انتقال صدا به موضوع و وسيله اي براي ضبط و تفسير پاسخ هاي آزمودني ايجاد كرد.
"متر حدت" مكانيكي و چنگال تنظيم
براي سالهاي متمادي استفاده متفرقه از دستگاههاي مختلفي وجود داشت كه قادر به توليد صداهايي با شدت كنترل شده بودند. انواع اول شبيه ساعت بودند و صداي منتقل شده از هوا را به لوله هاي استتوسكوپ منتقل مي كردند. سر توزيع كننده صدا دريچه اي داشت كه مي توانست به تدريج بسته شود. مدل ديگر از چكش قطع شده براي ضربه زدن به يك ميله فلزي و توليد صداي آزمايش استفاده كرد. در ديگري چنگال تنظيم شد. اولين دستگاه اندازه گيري براي آزمايش شنوايي توسط Wolke (1802) توصيف شد. [3]
شنوايي سنجي و شنوايي سنجي با صداي خالص
به دنبال توسعه سيم پيچ القايي در سال 1849 و مبدل هاي صوتي (تلفن) در سال 1876 ، انواع سنج صوتي در ايالات متحده و خارج از كشور اختراع شد. اين شنوايي سنج هاي اوليه به دليل شنوايي سنج هاي شنوايي القايي-سيم پيچ شناخته مي شدند.
هيوز 1879
هارتمن 1878
در سال 1885 ، آرتور هارتمن "نمودار شنوايي" را طراحي كرد كه شامل نماي چنگال تنظيم گوش چپ و راست در محور x و درصد شنوايي در محور y بود.
در سال 1899 ، كارل اي. ساحور ، استاد روانشناسي در يو آيووا ، ايالات متحده ، دستگاه شنوايي سنج را به عنوان ابزاري براي سنجش "شدت شنوايي" اعم از آزمايشگاه ، مدرسه يا مطب روانشناس يا متخصص مغز و اعصاب معرفي كرد. اين ساز باتري كار مي كرد و يك لحن يا يك كليك را ارائه مي داد. يك ميراگر در مقياس 40 پله اي داشت. دستگاه او پايه شنوايي سنجهايي شد كه بعداً در وسترن الكتريك توليد شد.
Cordia C. Bunch 1919
مفهوم نمودار شنوايي فركانس در مقابل حساسيت (دامنه) حساسيت شنوايي انسان توسط فيزيكدان آلماني ماكس وين در سال 1903 تصور شد. اولين اجراي لوله هاي خلاuum ، نوامبر 1919 ، دو گروه از محققان - K.L. شفر و جي گروشكه ، بي گريسمان و اچ شوارتزكوف - پيش از انجمن اتو-منطقي برلين ، دو ابزار طراحي شده براي تست دقت شنوايي را نشان دادند. هر دو با لوله هاي خلا ساخته شده اند. طراحي آنها مشخصه دو نوع اصلي مدارهاي الكترونيكي مورد استفاده در اكثر دستگاههاي صوتي الكترونيكي براي دو دهه آينده بود. هيچ يك از اين دو دستگاه براي مدتي به صورت تجاري توسعه نيافته بود ، اگرچه دستگاه دوم با نام "Otaudion" ساخته مي شد. Western Electric 1A ، ساخته شده توسط
با پيشرفت هاي بيشتر فن آوري ، قابليت هاي آزمايش هدايت استخوان تا سال 1928 به يك جز standard استاندارد در تمام شنوايي سنج هاي وسترن الكتريك تبديل شد.
شنوايي سنجي الكتروفيزيولوژيك
در سال 1967 ، Sohmer و Feinmesser اولين كساني بودند كه پاسخ هاي شنوايي ساقه مغز (ABR) را كه با الكترودهاي سطحي در انسان ضبط شده است منتشر كردند كه نشان مي دهد پتانسيل حلزون گوش را مي توان به صورت غير تهاجمي بدست آورد.
شنوايي سنجي اتوكوستيك
در سال 1978 ، ديويد كمپ گزارش داد كه انرژي صوتي توليد شده توسط گوش مي تواند در مجراي گوش شناسايي شود - انتشارات otoacoustic. اولين سيستم تجاري براي شناسايي و اندازه گيري ميزان انتشار otoacoustic در سال 1988 توليد شد.
سيستم شنيداري
مقاله اصلي: سيستم شنوايي
اجزاء
سيستم شنوايي از بافت هاي اپيتليال ، استخواني ، عروقي ، عصبي و نئوكورتيكال تشكيل شده است. بخشهاي تشريحي مجراي گوش خارجي و غشاي تمپان ، گوش مياني ، گوش داخلي ، عصب شنوايي VIII و قسمتهاي پردازش شنوايي مركزي نئوكورتكس هستند.
روند شنيدن
مقاله اصلي: شنوايي
امواج صوتي وارد گوش خارجي مي شوند و از طريق كانال شنوايي خارجي حركت مي كنند تا زماني كه به غشاي تمپ برسند و باعث لرزش غشا و زنجيره متصل به استخوان شنوايي مي شوند. حركت رجها در برابر پنجره بيضي شكل باعث ايجاد امواج در مايعات حلزون گوش مي شود و باعث لرزش غشا membrane پايه مي شود. اين سلولهاي حسي اندام كورتي ، بالاي غشا bas پايه ، را تحريك مي كند تا تكانه هاي عصبي را به مناطق پردازش شنوايي مركزي مغز ، قشر شنوايي ، جايي كه صدا درك و تفسير مي شود ، ارسال كند.
حسي و روان پويايي شنوايي انسان
جلوه مهماني كوكتل
درك گفتار
غير خطي بودن
اطلاعات بيشتر: منحني هاي فلچر-مونسون و خطوط برابر با بلندي صدا
هماهنگ سازي زماني - محلي سازي صدا و مكان اكو
پارامترهاي شنوايي انسان
محدوده فركانس
مقاله اصلي: دامنه شنوايي
حساسيت دامنه
مقاله اصلي: آستانه مطلق شنوايي
تست شنوايي سنجي
اهداف: يكپارچگي ، ساختار ، عملكرد ، آزادي از ناتواني.
استانداردهاي هنجاري
ISO 7029: 2000 و BS 6951
انواع شنوايي سنجي
شنوايي سنجي ذهني
همچنين مراجعه كنيد به: تست شنوايي
شنوايي سنجي ذهني به همكاري موضوع نياز دارد و متكي به پاسخ هاي ذهني است كه ممكن است هم از نظر كيفي و هم از نظر كمي ، و شامل توجه (تمركز) ، زمان واكنش و غيره باشد.
تست افتراقي با چنگال تنظيم فركانس پايين (معمولاً 512 هرتز) انجام مي شود. از آنها براي ارزيابي شنوايي نامتقارن و اختلاف هدايت هوا / استخوان استفاده مي شود. اينها آزمايش هاي فيزيكي دستي ساده اي هستند و نتيجه اي در آنها نمي شود شنوايي سنجي.
تست وبر
تست بينگ
تست رين
تست شواباخ ، نمونه اي از آزمون رين
شنوايي سنجي با صداي خالص يك تست شنوايي استاندارد است كه در آن آستانه هاي شنوايي هدايت هوا در دسي بل (دسي بل) براي مجموعه اي از فركانس هاي ثابت بين 250 هرتز و 8000 هرتز بر روي يك گوش شنوايي براي هر گوش به طور مستقل رسم مي شود. يك مجموعه جداگانه از اندازه گيري ها براي هدايت استخوان ساخته شده است. همچنين شنوايي سنجي با فركانس بالا Pure Tone وجود دارد كه دامنه فركانس بالاي 8000 هرتز تا 16000 هرتز را پوشش مي دهد.
آزمون آستانه برابري سر و صدا (TEN)
آزمون تفاوت سطح پوشش (MLD)
آزمون منحني تنظيم روان-آكوستيك (يا روان-فيزيكي)
شنوايي سنجي گفتاري يك تست شنوايي تشخيصي است كه براي آزمايش تشخيص كلمه يا گفتار طراحي شده است. اين يك ابزار اساسي در ارزيابي كاهش شنوايي شده است. همراه با شنوايي سنجي با صداي خالص ، مي تواند به تعيين درجه و نوع كاهش شنوايي كمك كند. شنوايي سنجي گفتاري همچنين اطلاعات مربوط به ناراحتي يا تحمل محرك هاي گفتاري و اطلاعاتي در مورد توانايي هاي تشخيص كلمه را فراهم مي كند. علاوه بر اين ، اطلاعات به دست آمده توسط شنوايي سنجي گفتار مي تواند به تعيين سود مناسب و حداكثر خروجي سمعك و ساير دستگاه هاي تقويت كننده براي بيماران با كم شنوايي قابل توجه كمك كند و به ارزيابي ميزان شنيدن آنها در سر و صدا كمك كند. شنوايي سنجي گفتار همچنين مديريت توان بخشي شنوايي سنجي را تسهيل مي كند.
شنوايي سنجي گفتار ممكن است شامل موارد زير باشد:
آستانه آگاهي از گفتار
آستانه تشخيص گفتار
تشخيص كلمات Suprathreshold
تست جمله
آزمون گوش دادن دوگانگي
تعيين سطح بلندي
شنوايي سنجي بكسي ، شنوايي سنجي پوسيدگي نيز ناميده مي شود - شنوايي سنجي كه در آن فرد كنترل مي شود ، از آنجا كه فركانس محرك به تدريج تغيير مي كند ، شدت مي يابد و كاهش مي يابد ، به طوري كه موضوع در آستانه شنوايي در دامنه فركانس آزمون به جلو و عقب مي رسد. اين آزمون سريع و قابل اعتماد است ، بنابراين اغلب در زمينه هاي نظامي و صنعتي مورد استفاده قرار مي گيرد.
شنوايي سنجي كودكان
شنوايي سنجي بازي مشروط
شنوايي سنجي مشاهده رفتاري
شنوايي سنجي تقويت بصري
شنوايي سنجي عيني
شنوايي سنجي عيني بر اساس اندازه گيري هاي فيزيكي ، صوتي يا الكتروفيزيولوژيك است و به همكاري يا پاسخ هاي ذهني موضوع بستگي ندارد.
آزمايش تحريك كالري / رفلكس از اختلاف دما بين آب سرد و گرم يا هواي منتقل شده به گوش براي آزمايش آسيب عصبي استفاده مي كند. تحريك كالري گوش منجر به حركات سريع چشم به پهلو به نام نيستاگموس مي شود. عدم وجود نيستاگموس ممكن است آسيب عصب شنوايي را نشان دهد. اين آزمايش غالباً به عنوان بخشي از آزمايش ديگري به نام الكتروستايگاسموگرافي انجام مي شود.
Electronystagmography (ENG) از الكترودهاي پوستي و يك دستگاه ضبط الكترونيكي براي اندازه گيري نيستاگموس ايجاد شده توسط روشهايي مانند تحريك كالري گوش استفاده مي كند
شنوايي سنجي آكوستيك - شنوايي سنجي يك تكنيك هدف است كه عملكرد گوش مياني را با سه روش بررسي مي كند: تكان خوردگي استاتيك ، تمپانومتري و اندازه گيري حساسيت آستانه رفلكس صوتي. شنوايي سنجي در تشخيص آسيب شناسي گوش مياني از شنوايي سنجي با لحن خالص برتر است.
تمپانومتري
آستانه هاي رفلكس صوتي
بازتاب سنجي صوتي
شنوايي سنجي جذب باند وسيع ، تمپانومتري سه بعدي نيز ناميده مي شود
شنوايي سنجي بالقوه را برانگيخته است
صداي قشر N1-P2 شنوايي سنجي بالقوه (CAEP) را برانگيخت
ABR يك آزمايش عصبي از عملكرد ساقه مغز شنيداري در پاسخ به محرك هاي شنوايي (كليك) است.
الكتروكوكلئوگرافي نوعي از ABR ، عملكرد انتقال تكانه حلزون را در پاسخ به محرك هاي شنوايي (كليك) آزمايش مي كند. اين ماده اغلب براي تشخيص هيدروپسهاي اندولنفاتيك در تشخيص / ارزيابي بيماري منير استفاده مي شود.
شنوايي سنجي پاسخ پايدار صوتي (ASSR)
وستيبولار آزمون پتانسيل ميوژنيك (VEMP) را برانگيخت ، نوعي از ABR كه يكپارچگي كيسه را آزمايش مي كند
شنوايي سنجي انتشار اتاكوستيك - اين آزمايش مي تواند بين اجزاي حسي و عصبي كاهش شنوايي حسي-عصبي تفاوت ايجاد كند.
شنوايي سنجي توليد otoacoustic محصول اعوجاج (DPOAE)
شنوايي سنجي انتشار otoacoustic گذرا (TEOAE) را برانگيخت
سنجش شنوايي سنجي otoacoustic با فركانس پايدار (SFOAE) - در حال حاضر ، از SFOAE به صورت باليني استفاده نمي شود.
شنوايي سنجي درجا: تكنيكي براي سنجش نه تنها گرفتگي سيستم شنوايي فرد ، بلكه همچنين ويژگي هاي دستگاه هاي توليد مثل صدا ، سمعك هاي داخل كانال ، دريچه ها و لوله هاي صوتي سمعك. [4] [5]
شنوايي سنج
مقاله اصلي: آئوديوگرام
نتيجه اكثر سنجش سنجي ، شنوايي سنجي است كه برخي از ابعاد اندازه گيري شده شنوايي را به صورت گرافيكي يا جدولي ترسيم مي كند.
متداول ترين نوع شنوايي سنجي نتيجه تست شنوايي سنجي شنوايي سنجي خالص است كه براي آستانه هاي حساسيت دامنه براي هر گوش به همراه آستانه هاي هدايت استخوان در 8 فركانس استاندارد از 250 هرتز تا 8000 هرتز رسم مي كند. آزمون شنوايي سنجي شنوايي سنجي خالص استاندارد طلايي براي ارزيابي كاهش شنوايي / ناتواني است. انواع ديگر تست هاي شنوايي نيز نمودارها يا جداولي از نتايج را ايجاد مي كنند كه ممكن است به راحتي "شنوايي سنجي" ناميده شوند ، اما اين اصطلاح به طور جهاني براي اشاره به نتيجه تست شنوايي سنجي صدا خالص استفاده مي شود.
ارزيابي شنوايي
جدا از تست شنوايي ، بخشي از عملكرد شنوايي سنجي ارزيابي يا ارزيابي شنوايي از نتايج آزمون است. رايج ترين ارزيابي شنوايي تعيين آستانه شنوايي است ، يعني سطح صداي مورد نياز براي شنيدن فقط. اين سطح مي تواند براي يك فرد در محدوده حداكثر 5 دسيبل از روز به روز و از عزم تا عزم متفاوت باشد ، اما ابزاري مفيد و اضافي را براي نظارت بر اثرات احتمالي بيماري در معرض سر و صدا فراهم مي كند. كاهش شنوايي ممكن است يك طرفه يا دو طرفه باشد و افت شنوايي دو طرفه متقارن نباشد. متداول ترين انواع كاهش شنوايي ، به دليل سن و قرار گرفتن در معرض صدا ، معمولاً دو طرفه و متقارن هستند.
علاوه بر شنوايي سنجي سنتي ، ارزيابي شنوايي را مي توان با استفاده از يك مجموعه استاندارد فركانس (شنوايي سنجي) با برنامه هاي موبايل براي تشخيص اختلالات شنوايي احتمالي انجام داد. [6]