چكيده
زمينه:ارتباطات ضعيف در بسياري از حوادث ناخواسته در اتاق عمل نقش دارد. با اين حال ، بسياري از اقدامات زمانبندي بيمارستانها به تيمهاي عملي ناشناخته اجازه مي دهد. رابطه بين ناآشنايي ، ارتباطات تيمي و اثربخشي ارتباطات به خوبي درك نشده است. ما به دنبال ارزيابي رابطه بين آشنايي ، ميزان ارتباطات و عدم تأثير ارتباطات ارائه دهندگان مراقبت هاي بهداشتي در OR هستيم.
مواد و روش ها:ما از 10 عمل باز نمونه گيري هدفمند انجام داديم. براي هر مورد ، شش ارائه دهنده خدمات (بيهوشي ، بيهوشي در اتاق ، گردش خون ، اسكراب ، جراحي و ساكن جراحي) در مورد تعداد موارد مشترك با يكديگر تحقيق كردند. ما رويدادهاي ارتباطي را شناسايي كرديم و نرخ ارتباطات مخصوص دواد را ايجاد كرديم.
نتايج:تجزيه و تحليل 48 ساعت محتواي صوتي و تصويري 2570 رويداد ارتباطي را شناسايي كرد. ميانگين عمليات 58.0 رويداد ارتباطي در ساعت بود (دامنه ، 29.4 - 76.1). آشنايي با ميزان ارتباط (69/0 = p) يا عدم تأثير ارتباطات (21/0 = p) ارتباط نداشت.
پيرانهاي ميان رشته اي سرعت ارتباطي كمتري نسبت به ايلات درون رشته اي داشتند (001 / 0p <). بيهوشي - پرستاري ، بيهوشي - جراحي ، و پرستاري - جراحي نرخ ارتباط دو در 20.1، ، 42.7، ، و 57.3 the ميزان پيش بيني شده از رياضات داخل رشته اي بود. علاوه بر اين ، وضعيت دو رشته اي ميان رشته اي پيش بيني قابل توجهي براي داشتن حداقل يك رويداد ارتباطي ناكارآمد بود (02/0 = p).
نتيجه گيري:اعضاي تيم با افزايش ارتباط كلامي خود ناآشنايي را جبران نمي كنند و آشنايي ديود در برابر ارتباطات بي اثر محافظت نمي كند. ارتباطات بين رشته اي در OR آسيب پذير است و اين موضوع گفتگوهاي ضعيف بين رشته ها را در محيط عملياتي نشان مي دهد. براي كشف اين روابط و شناسايي مداخلات موثر ، اطمينان بيشتر از اينكه همه اعضاي تيم اطلاعات لازم را براي بهينه سازي عملكرد خود دارند ، تحقيقات بيشتري لازم است.
كلمات كليدي: تيم ها ، ارتباطات ، اتاق عمل ، آشناييمقدمه:اتاق عمل (OR) بالاترين ريسك براي حوادث ناگوار در مراقبت هاي بهداشتي است. 1-5 مطالعات و گزارش ملي به طور مداوم ارتباطات بي اثر را به عنوان متداول ترين عامل در اين حوادث شناسايي مي كنند. چندين مطالعه با استفاده از مشاهده مستقيم تيم هاي OR نشان داد كه تا 30٪ از تلاش هاي ارتباطي در OR ناموفق است 9 و ارتباط نادرست به طور متوسط 9 بار در هر عمل رخ مي دهد.
يك عامل بالقوه در ارتباطات ضعيف و حوادث ناگوار ، عدم آشنايي اعضاي تيم است. يا تركيب تيم براساس برنامه ريزي و نيازهاي آموزشي يا آموزشي متفاوت است و در نتيجه تيم هايي با عضويت تيم ناپايدار و غيرقابل پيش بيني مي شوند. اين مي تواند منجر به كاهش انسجام تيمي و عدم دانش جمعي در مورد عمل برنامه ريزي شده شود. 11،12. در يك مطالعه ، البرديسي و همكاران دريافتند كه تيم هاي كمتر آشنا در كار جراحي قلب بيشتر به شكست تيمي و ارتباطي مربوط مي شوند. اين يافته ها حاكي از آن است كه مداخلات براي كاهش عدم آشنايي همچنين مي تواند ارتباطات داخل عمل و ايمني بيمار را بهبود بخشد. 13 مداخله هايي كه صريحاً ارتباط كلامي بين اعضاي تيم را در اتاق عمل افزايش مي دهد همچنين مي تواند براي خنثي كردن تأثير پرسنل ناآشنا طراحي شود.
به عنوان مثال ، درگير فعاليت هاي ذينفع اخير ، ارائه دهندگان خط مقدم تصور كردند كه آنها سبك ارتباطي خود را در حضور اعضاي تيم ناآشنا به عنوان يك استراتژي محافظتي در برابر سو mis ارتباطات سازگار مي كنند. 14 به طور خاص ، آنها گزارش دادند كه در حضور اعضاي تيم ناآشنا ، ارتباط كلامي آنها
تا به امروز ، رابطه بين آشنايي تيم و ارتباطات در OR هنوز درك نشده است. بنابراين ، ما قبل از توصيه به هر گونه مداخله خاص ، سعي در بررسي روابط بين آشنايي اعضاي تيم ، ميزان ارتباطات و عدم تأثير ارتباطات در OR داشتيم.مواد و روش ها:حمايت از افراد انسانياين پروژه توسط IRB سازماني مورد ارزيابي قرار گرفت و به عنوان بخشي از يك پروژه بهبود كيفيت بزرگتر ، معافيت دريافت كرد. روش ها به صراحت مورد ارزيابي قرار گرفتند تا تأثير اين پروژه بر گردش كار ارائه دهنده و مطابقت با الزامات HIPAA كاهش يابد. فرم رضايت جراحي استاندارد اين م institutionسسه شامل رضايت براي فيلمبرداري و ضبط با هدف بهبود عملكرد ، آموزش و تحقيقات است و هيچ گونه رضايت اضافي از بيمار لازم نبود. ارائه دهندگان خدمات بهداشتي از طريق ارائه بخشها و نامه هاي الكترونيكي از پروژه مطلع شدند و به آنها فرصت داده شد تا قبل و در طول جمع آوري داده ها انصراف دهند. هيچ درخواست داخل عمل و يا عطف به ماسبق براي حذف پرونده وجود ندارد.