آرشیو آذر ماه 1399

زنان و زايمان (انگليسي بريتانيايي) يا زنان و زايمان (انگليسي آمريكايي) يك تخصص پزشكي است كه شامل دو فوق تخصص زنان و زايمان (بارداري ، زايمان و دوره پس از زايمان) و زنان (پوشش سلامت سيستم توليد مثل زنان - واژن) است. ، رحم ، تخمدان و پستان). معمولاً در انگليسي آمريكايي به صورت OB-GYN يا OB / GYN و به انگليسي obs and gynae يا O&G مخفف مي شود.

برنامه هاي آموزش تحصيلات تكميلي براي هر دو زمينه معمولاً تركيبي است و پزشك متخصص زنان و زايمان را آماده مي كند تا هم در مراقبت از سلامت اندام هاي توليد مثل زنان و هم در مديريت بارداري مهارت داشته باشد ، اگرچه بسياري از پزشكان علاقه هاي فوق تخصصي خود را در يك زمينه يا ديگر.

آموزش و پرورش (اقامت)
ايالات متحده

پس از اتمام دانشكده پزشكي ، فرد بايد يك دوره اقامت چهار ساله را تكميل كند تا واجد شرايط عضويت در هيئت مديره باشد.

براي مسابقه ERAS در سال 2017 ، 238 برنامه شركت كننده متقاضي پذيرفته شد. [1]

اين به 11-14 سال آموزش و تجربه عملي مي افزايد. 7-9 سال اول آموزش عمومي پزشكي است.

متخصصان باتجربه OB-GYN مي توانند در زمينه هاي فوق تخصص ، از جمله داروهاي مادر و جنين ، گواهينامه بگيرند. رجوع به فلوشيپ (دارو) شود.
انگلستان

داوطلبان OB-GYN ابتدا بايد دانشكده پزشكي را به پايان برسانند و مدرك MBBS يا معادل آن را دريافت كنند. [2] اين بخش به طور معمول پنج سال به طول مي انجامد. به دنبال آن ، آنها براي ثبت نام موقت در شوراي پزشكي عمومي واجد شرايط هستند.

سپس آنها بايد دو سال دوره آموزش بنياد را بگذرانند. [2] [3] پس از اتمام سال اول آموزش ، كارآموزان واجد شرايط ثبت نام كامل در شوراي پزشكي عمومي هستند. [2] پس از اتمام دوره آموزش بنياد ، متقاضيان در بخش 1 آزمايش MRCOG [4] كه توسط كالج سلطنتي متخصص زنان و زايمان برگزار مي شود شركت مي كنند. بعد از اين پنج سال آموزش اضافي وجود دارد و دو آزمون ديگر (امتحانات MRCOG قسمت 2 و قسمت 3) كه حداقل هفت سال در آموزش حداقل جمع مي شود ، اگرچه برخي از كارآموزان ممكن است طولاني تر شوند. [5]
فوق تخصصها

نمونه هايي از آموزش فوق تخصصي كه در ايالات متحده براي پزشكان موجود است:

    داروي مادر و جنين: فوق تخصص زنان و زايمان كه گاهي اوقات تحت عنوان پريناتولوژي نيز شناخته مي شود ، بر مديريت پزشكي و جراحي بارداري هاي پر خطر و جراحي روي جنين با هدف كاهش عوارض و مرگ و مير متمركز است.
    غدد درون ريز باروري و ناباروري: فوق تخصصي كه بر علل بيولوژيكي و درمان مداخله اي ناباروري متمركز است.
    انكولوژي زنان: فوق تخصص زنان و زايمان با تمركز بر درمان پزشكي و جراحي زنان مبتلا به سرطان اندام هاي توليد مثل
    داروي لگن زنان و جراحي ترميمي: فوق تخصص زنان و زايمان با تمركز بر تشخيص و درمان جراحي زنان مبتلا به بي اختياري ادرار و افتادگي اندام هاي لگن. گاهي اوقات توسط laypersons به عنوان "زن اورولوژي" ناميده مي شود
    جراحي پيشرفته لاپاراسكوپي
    تنظيم خانواده: فوق تخصص زنان و زايمان كه آموزش جلوگيري و جلوگيري از بارداري (سقط جنين) را ارائه مي دهد.
    زنان و زايمان كودكان و نوجوانان
    زنان يائسگي و زنان سالمندي

از اين تعداد ، تنها چهار مورد اول توسط شوراي اعتباربخشي آموزش پزشكي تحصيلات تكميلي (ACGME) و شوراي زنان و زايمان آمريكايي (ABOG) به عنوان زيرمجموعه هاي واقعي شناخته شده اند. زيرشاخه هاي ديگر به عنوان غلظت غيررسمي عمل شناخته مي شوند. براي اينكه به عنوان يك فوق تخصص گواهي هيئت مديره توسط انجمن زنان و زايمان آمريكا يا شوراي زنان و زايمان آمريكايي شناخته شود ، يك پزشك بايد اقامت معتبر ACGME يا AOA را گذرانده و يك گواهينامه صلاحيت هاي اضافه شده (CAQ) را به دست آورد. نياز به يك معاينه استاندارد اضافي دارد. [6] [7]

علاوه بر اين ، پزشكان ساير تخصص ها ممكن است در پشتيباني پيشرفته زندگي در زنان و زايمان (ALSO) آموزش ببينند ، يك گواهينامه كوتاه كه آنها را براي مديريت بهتر شرايط اضطراري OB / GYN مجهز مي كند.
رويه هاي معمول

روش هاي زيادي وجود دارد كه مي تواند توسط OB / GYN در اختيار مردم قرار گيرد. برخي روش ها ممكن است شامل موارد زير باشد: [8]

    كولپوسكوپي: اگر نتايج آزمايش غربالگري سرطان دهانه رحم مانند آزمايش پاپ اسمير يا آزمايش HPV غيرطبيعي باشد ، ممكن است به بررسي دقيق تر دهانه رحم و بافت هاي واژن نياز باشد.
    روش برش الكتريكي حلقه (LEEP): روشي براي از بين بردن سريع بافت غير طبيعي واژن درون دهانه رحم. در طي فرآيند يك بي حس كننده موضعي و يك راه حل براي افزايش نقاط از بين بردن بصري استفاده مي شود. احتمال تجربه ترشحات آبكي ، صورتي مايل به قرمز ، ترشحات مايل به قهوه اي و گرفتگي خفيف وجود دارد.
    بيوپسي آندومتر: روشي است كه يك نمونه بافت از پوشش آندومتر رحم را جمع آوري مي كند. نمونه مورد آزمايش و بررسي زير ميكروسكوپ از نظر وجود سلولهاي غيرطبيعي يا شاخص هاي سرطان است.

قرار دادن IUD: وسيله اي درون رحمي است كه به شكل T است و از طريق دهانه رحم در رحم قرار مي گيرد. اين يك پيشگيري از بارداري برگشت پذير است كه مي تواند در مطب پزشك انجام شود.
Nexplanon: تقريباً يك كاشت 4 سانتي متري است كه به قسمت فوقاني بازو مي رود. اين ايمپلنت هورمون هاي جلوگيري از بارداري را در بدن آزاد مي كند و مي تواند تا سه سال دوام بياورد. اين نوع كنترل بارداري براي پيشگيري از بارداري 99٪ موفقيت دارد.
اتساع و كورتاژ (D&C): روشي خارج از بيمار براي باز كردن (گشاد كردن) دهانه رحم براي جمع آوري نمونه هاي بافت آندومتر با كورت. همچنين مي توان براي حذف جنيني كه پس از سقط جنين به طور طبيعي از آن عبور نكرده است و يا سقط جنين ، يك D&C انجام داد.
بستن لوله: جراحي بستن لوله هاي رحمي براي پيشگيري از بارداري. همچنين به "بستن لوله ها" معروف است.
سيستكتومي تخمدان: برداشتن كيستي كه يا ظاهري جامد داشته باشد ، قطري بيش از سه اينچ داشته باشد ، احتمال سرطاني شدن دارد يا باعث درد مداوم مي شود. كيست ها را مي توان بدون برداشتن تخمدان از بين برد. زناني كه از كنترل بارداري استفاده نمي كنند ، يك ماه در ميان كيست هاي كوچكي ايجاد مي كنند اما مي توانند خود به خود از بين بروند.

فيزيك (از يونان باستان: φυσική (ἐπιστήμη) ، به رومانيايي: fizikḗ (epistḗmē) ، روشن. "دانش طبيعت" ، از φύσις phýsis "طبيعت") [1] [2] [3] علم طبيعي است كه ماده را مطالعه مي كند ، [a] حركت و رفتار آن از طريق مكان و زمان و موجودات مربوط به انرژي و نيرو. [5] فيزيك يكي از اساسي ترين رشته هاي علمي است و هدف اصلي آن درك نحوه رفتار جهان است. فيزيك يكي از قديمي ترين رشته هاي دانشگاهي است و از طريق گنجاندن نجوم ، شايد قديمي ترين. [9] در بيشتر دو هزار سال گذشته ، فيزيك ، شيمي ، زيست شناسي و شاخه هاي خاصي از رياضيات بخشي از فلسفه طبيعي بودند ، اما در طول انقلاب علمي در قرن 17 اين علوم طبيعي به عنوان تلاش هاي تحقيقاتي منحصر به فرد در نوع خود ظاهر شدند. [c ] فيزيك با بسياري از زمينه هاي تحقيقاتي ميان رشته اي مانند بيوفيزيك و شيمي كوانتوم تلاقي مي كند و مرزهاي فيزيك به سختي مشخص نشده اند. ايده هاي جديد در فيزيك اغلب سازوكارهاي بنيادي مورد مطالعه ساير علوم را توضيح مي دهند [6] و راه هاي جديد تحقيق در رشته هاي دانشگاهي مانند رياضيات و فلسفه را پيشنهاد مي كنند.
پيشرفت در فيزيك اغلب پيشرفت در فن آوري هاي جديد را امكان پذير مي كند. به عنوان مثال ، پيشرفت در درك الكترومغناطيس ، فيزيك حالت جامد و فيزيك هسته اي مستقيماً منجر به توليد محصولات جديدي شد كه جامعه امروزي را به طرز چشمگيري متحول كرده اند ، مانند تلويزيون ، كامپيوتر ، لوازم خانگي و سلاح هسته اي ؛ [6 ] پيشرفت در ترموديناميك منجر به توسعه صنعتي شد. و پيشرفت در مكانيك الهام بخش توسعه حساب است.نجوم يكي از قديمي ترين علوم طبيعي است. تمدن هاي اوليه مربوط به قبل از 3000 سال قبل از ميلاد مسيح ، مانند سومري ها ، مصريان باستان و تمدن دره سند ، داراي دانش پيش بيني و درك اساسي از حركت خورشيد ، ماه و ستارگان بودند. ستارگان و سيارات كه گمان مي رود نماينده خدايان هستند ، اغلب مورد پرستش قرار مي گرفتند. در حالي كه توضيحات مربوط به موقعيتهاي مشاهده شده ستارگان غالباً غير علمي و فاقد مدارك و شواهد بودند ، اما اين مشاهدات اوليه زمينه را براي نجوم بعدي فراهم آورد ، زيرا ستاره ها از گردهاي بزرگ آسمان عبور مي كردند ، [9] كه البته توضيحي در مورد موقعيت سيارات
طبق گفته هاي Asger Aaboe ، منشأ نجوم غربي را مي توان در بين النهرين يافت و همه تلاش هاي غرب در علوم دقيق از نجوم بابل اواخر ناشي مي شود. [11] منجمان مصري بناهايي از خود برجاي گذاشتند كه دانش آنها را از صورت هاي فلكي و حركات اجرام آسماني نشان مي داد ، [12] در حالي كه هومر شاعر يوناني در الياد و اديسه خود از انواع اجرام آسماني مي نوشت ؛ اخترشناسان يوناني بعداً نامهايي را براي بيشتر صورتهاي فلكي قابل رويت از نيمكره شمالي ارائه دادند. [13]
فلسفه طبيعيمقاله اصلي: فلسفه طبيعيفلسفه طبيعي ريشه در يونان در دوره باستان (650 پ.م. - 480 ق.م.) دارد ، وقتي فيلسوفان پيش سقراطي مانند تالس توضيحات غير طبيعي گرايانه را درباره پديده هاي طبيعي رد مي كردند و اعلام مي كردند كه هر واقعه علت طبيعي دارد. [14] آنها ايده هايي را تأييد كردند كه با عقل و مشاهده تأييد شده و بسياري از فرضيه هاي آنها در آزمايش موفقيت آميز بود. [15] به عنوان مثال ، اتميسم تقريباً 2000 سال پس از طرح توسط لوسيپوس و شاگردش دموكريتوس درست تشخيص داده شد. [16]
فيزيك در جهان قرون وسطايي اروپا و اسلاممقالات اصلي: علوم اروپا در قرون وسطي و فيزيك در جهان اسلام قرون وسطي
روش اصلي كاركرد دوربين سوراخ سوراخامپراتوري روم غربي در قرن پنجم سقوط كرد ، و اين منجر به كاهش فعاليتهاي فكري در قسمت غربي اروپا شد. در مقابل ، امپراتوري روم شرقي (معروف به امپراتوري بيزانس) در برابر حملات بربرها مقاومت كرد و به پيشرفت در زمينه هاي مختلف يادگيري ، از جمله فيزيك ادامه داد. [17]
در قرن ششم ، ايزيدور مايلتوس مجموعه مهمي از آثار ارشميدس را كه در Archimedes Palimpsest كپي شده است ، ايجاد كرد.
در قرن ششم اروپا جان فيلوپونوس ، يك دانشمند بيزانسي ، تعاليم فيزيك ارسطو را زير سال برد و اشكالات آن را متذكر شد. وي نظريه انگيزه را مطرح كرد. تا زمان ظهور فيلوپونوس ، فيزيك ارسطو مورد موشكافي قرار نگرفت. بر خلاف ارسطو ، كه فيزيك خود را بر اساس استدلال كلامي بنا نهاد ، فيلوپونوس به مشاهده متكي بود. درباره فيزيك ارسطو ، فيلوپونوس نوشت:اما اين كاملاً اشتباه است و ديدگاه ما ممكن است با مشاهده واقعي م moreثرتر از هر نوع بحث لفظي تأييد شود. اگر بگذاريد از همان ارتفاع دو وزنه كه يكي از آنها چندين برابر وزن ديگر است سقوط كنيد ، خواهيد ديد كه نسبت زمانهاي مورد نياز براي حركت به نسبت وزنها بستگي ندارد ، بلكه تفاوت آنها در زمان بسيار كوچك است.

هدف يادگيرياهداف كلي و موضوع شيمي را بيان كنيدامتياز كليديشيمي را گاهي اوقات "علم مركزي" مي نامند ، زيرا اين رشته فيزيك را با علوم طبيعي ديگر مانند زمين شناسي و زيست شناسي پيوند مي دهد.شيمي مطالعه ماده و خصوصيات آن است.حوزه هاي فرعي شيمي عبارتند از: شيمي تحليلي ، بيوشيمي ، شيمي معدني ، شيمي آلي ، شيمي فيزيكي و شيمي بيوفيزيك.مقرراتشيمي شاخه اي از علوم طبيعي كه با تركيب ماده و تغييراتي كه در نتيجه واكنش هاي شيميايي ايجاد مي كند سروكار دارد.ماده چيزي كه جرم داشته باشد و فضا اشغال كند (حجم داشته باشد) و تقريباً همه چيز را در جهان تشكيل دهد.شيمي مطالعه ماده و واكنشهاي شيميايي بين مواد است. شيمي همچنين مطالعه تركيب ، ساختار و خواص ماده است. ماده اساساً هر چيزي در جهان است كه فضا اشغال كند و داراي جرم باشد. شيمي را گاهي اوقات "علم مركزي" مي نامند ، زيرا اين رشته فيزيك را با علوم طبيعي ديگر مانند زمين شناسي و زيست شناسي پيوند مي دهد.
تاريخ شيمييك فرضيه شيميايي اساسي اولين بار در يونان كلاسيك ظهور كرد كه ارسطو چهار عنصر آتش ، هوا ، زمين و آب را تعريف كرد. فقط در قرن 17 و 18 بود كه دانشمنداني مانند رابرت بويل (1691-1691) و آنتوان لاووازير (1743-1794) شروع به تغيير شكل سنت هاي قديمي كيمياگري در يك رشته علمي دقيق كردند.

آنتوان-لوران دو لاوازير آنتوان لورن دو لاوازير براي كارش در مورد اصل حفظ جرم و ايجاد سيستم جديدي از نامگذاري شيميايي "پدر شيمي مدرن" شناخته مي شود.شيمي به عنوان يكي از علوم طبيعي بينش ساير علوم فيزيكي و ابزارهاي تحليلي قدرتمند براي كاربردهاي مهندسي را در اختيار دانشمندان قرار مي دهد. علوم زيست شناختي و شاخه هاي فرعي آنها ، مانند روانشناسي ، ريشه در بيوشيمي دارند و دانشمندان تازه شروع به درك چگونگي تأثير سطوح مختلف سازمان بر يكديگر مي كنند. به عنوان مثال ، اساس طب مدرن فرآيندهاي بيوشيميايي بدن انسان است.
شيمي و جهان طبيعيشيمي توانايي توضيح پديده هاي بيشمار در جهان را دارد ، از حالت عادي تا عجيب و غريب. چرا آهن زنگ مي زند؟ چه چيزي پروپان را به چنين سوخت كارآمد و تميز تبديل مي كند؟ چگونه دوده و الماس مي توانند از نظر ظاهري بسيار متفاوت باشند اما از نظر شيميايي بسيار شبيه به هم باشند؟ شيمي پاسخ اين س questionsالات و بسياري ديگر را دارد. درك شيمي كليد شناخت جهان است كه ما آن را مي شناسيم.

شيمي شيمي مطالعه خواص ، تركيب و تغيير شكل ماده است.شاخه هاي مختلف شيميمطالعه شيمي را مي توان به شاخه هاي متمايزي سازمان داد كه بر زير مجموعه هاي مفاهيم شيمي تأكيد دارند. شيمي تحليلي به دنبال تعيين تركيبات شيميايي دقيق مواد است. بيوشيمي ، مطالعه مواد شيميايي موجود در موجودات زنده (مانند DNA و پروتئين ها) است. شيمي معدني موادي را بررسي مي كند كه فاقد كربن هستند. شيمي آلي مواد مبتني بر كربن را مطالعه مي كند. شيمي فيزيكي مطالعه خصوصيات فيزيكي مواد شيميايي است. شيمي بيوفيزيك كاربرد شيمي فيزيك در يك زمينه بيولوژيكي است.

چكيده

الكترونيك در مورد دستكاري برق براي انجام يك كار خاص است و بسيار عملي است. از آنجا كه نتيجه ساخت مدارهاي الكترونيكي معمولاً دستگاهي است كه وظيفه اي را انجام مي دهد ، اين جنبه عملي بايد بديهي باشد. آنچه كه در مطالعه الكترونيك غالباً پنهان مي ماند اين است كه حتي پيچيده ترين دستگاه الكترونيكي نيز از مدارها و اجزاي كوچكتر و ساده تري تشكيل شده است. هنگامي كه از برخي از اين مدارهاي كوچكتر قدرداني كرديد ، درك مدارهاي پيچيده تر بسيار آسان است. بنابراين جاي تعجب نيست كه تمركز اين كتاب بر روي موارد بسيار كاربردي است كه ، هنگامي كه چندين مورد با هم تركيب مي شوند ، منجر به ايجاد سيستم هاي الكترونيكي و الكترونيكي مورد علاقه و استفاده براي افرادي كه در مهندسي نوري هستند مي شود. در طول دوره تحصيلات دانشگاهي ، بسياري از مهندسان آينده اغلب در اولين كلاس مدارهاي خود مي فهمند كه مهندسي برق براي آنها مناسب نيست. بعضي از اين مهندسان هنوز كابوس تكراري دارند كه روز آخر آزمايش مدارهاي نهايي خود را انجام مي دهند! عليرغم انزجاري كه آن كلاسهاي مدارهاي مهندسي برپا مي كنند ، هرچه مباحث پيش مي رود ، درك الكترونيك واقعاً چندان دشوار نيست و در صورت برخورد صحيح با آن مي تواند سرگرم كننده باشد. روش درستي كه ما در اينجا استفاده خواهيم كرد تقسيم قطعات الكترونيكي به دو قسمت اصلي است. مواردي كه بايد بدانيد و چيزهاي سرگرم كننده اي كه مي خواهيد بدانيد! البته ، قبل از اينكه به چيزهاي جالب توجه برسيم ، بايد برخي مفاهيم و مدارهاي اساسي را معرفي كنيم. ما سفر خود را به دنياي الكترونيك با تمركز بر سيگنال ها ، مدارهاي ساده ، دستگاه هاي مشترك و نحوه اندازه گيري آغاز خواهيم كرد. الكترونيك به معناي عملي بودن است ، بنابراين ساخت برخي از مدارها به شما در درك آنها كمك مي كند و شما را ترغيب به انجام اين كار مي كند! محاسبات مثال و اسكريپت هاي MATLAB Example براي كمك به شما در درك چگونگي حل عددي مشكلات الكترونيك ارائه شده است. معرفي مختصر و تجديد نظر در مورد MATLAB در پيوست همراه با كتابشناسي خواندن پيشنهادي در صورت تمايل به يافتن اطلاعات اضافي ، در پيوست آورده شده است.

سيستم غدد درون ريز - مطالعه هورمونهاي غدد درون ريز كه سيگنالهايي را به ارگانيسم منتقل مي كنند و به آن كمك مي كنند تا هماهنگ پاسخ دهد. غدد غدد درون ريز اصلي - هيپوفيز ، تيروئيد ، آدرنال ، لوزالمعده ، پاراتيروئيدها و غدد جنسي - تمركز اصلي هستند ، اما تقريباً همه اندام ها هورمون هاي غدد درون ريز را آزاد مي كنند.سيستم ايمني بدن - سيستم دفاعي طبيعي بدن از سلول هاي سفيد خون ، تيموس و سيستم هاي لنفاوي تشكيل شده است. مجموعه اي پيچيده از گيرنده ها و مولكول ها براي محافظت از ميزبان در برابر حملات عوامل بيماري زا با هم تركيب مي شوند. مولكول هايي مانند آنتي بادي و سيتوكين از ويژگي هاي زيادي برخوردار هستند.سيستم يكپارچه - پوست ، مو ، ناخن ، غدد عرق و غدد چربي (ترشح يك ماده روغني يا مومي).سيستم اسكلتي - عضلاني - اسكلت و عضلات ، تاندون ها ، رباط ها و غضروف ها. مغز استخوان - جايي كه سلول هاي قرمز خون ساخته مي شود - و نحوه ذخيره سازي كلسيم و فسفات در استخوان ها نيز در آن گنجانده شده است.سيستم عصبي - سيستم عصبي مركزي (مغز و نخاع) و سيستم عصبي محيطي. مطالعه سيستم عصبي شامل تحقيق در مورد حواس ، حافظه ، احساس ، حركت و فكر است.سيستم كليوي / ادراري - از جمله كليه ها ، حالب ها ، مثانه و مجراي ادرار ، اين سيستم آب را از خون خارج مي كند ، ادرار توليد مي كند و مواد زائد را با خود حمل مي كند.سيستم توليد مثل - متشكل از غدد جنسي و اندام هاي جنسي. مطالعه اين سيستم همچنين شامل بررسي نحوه ايجاد و پرورش جنين به مدت 9 ماه است.سيستم تنفسي - متشكل از بيني ، حلق بيني ، ناي و ريه ها. اين سيستم اكسيژن را وارد مي كند و دي اكسيد كربن و آب را دفع مي كند.شاخه هاتعداد زيادي رشته وجود دارد كه از كلمه فيزيولوژي در عنوان خود استفاده مي كنند. در زير چند نمونه آورده شده است:
فيزيولوژي سلول - مطالعه نحوه كار و تعامل سلول ها ؛ فيزيولوژي سلول بيشتر در انتقال غشا و انتقال نورون متمركز است.فيزيولوژي سيستم ها - اين تمركز بر مدل سازي محاسباتي و رياضي سيستم هاي بيولوژيكي پيچيده است. اين مقاله سعي دارد نحوه همگرايي سلولهاي فردي يا اجزاي سيستم را براي پاسخگويي به طور كلي توصيف كند. آنها اغلب شبكه هاي متابوليكي و سيگنالينگ سلولي را بررسي مي كنند.فيزيولوژي تكاملي - مطالعه نحوه سازگاري و تغيير سيستم ها يا قسمت هايي از سيستم ها در طي چندين نسل. موضوعات پژوهشي زمينه هاي زيادي را شامل مي شود از جمله نقش رفتار در تكامل ، انتخاب جنسي و تغييرات فيزيولوژيكي در رابطه با تنوع جغرافيايي.فيزيولوژي دفاعي - تغييراتي كه به عنوان واكنش به تهديد بالقوه رخ مي دهد ، مانند آماده سازي براي پاسخ جنگ يا پرواز.فيزيولوژي ورزشي - همانطور كه از نامش پيداست ، اين مطالعه فيزيولوژي ورزش بدني است. اين شامل تحقيقات در مورد انرژي زيستي ، بيوشيمي ، عملكرد قلبي ريوي ، بيومكانيك ، خون شناسي ، فيزيولوژي عضلات اسكلتي ، عملكرد اعصاب و غدد عصبي و عملكرد سيستم عصبي است.مباحث ذكر شده در بالا فقط انتخاب كوچكي از فيزيولوژي هاي موجود است. رشته فيزيولوژي به همان اندازه گسترده و ضروري است.
فيزيولوژي يا آناتومي؟آناتومي با فيزيولوژي ارتباط نزديك دارد. آناتومي به مطالعه ساختار اعضاي بدن اشاره دارد ، اما فيزيولوژي بر نحوه كار و ارتباط اين قسمت ها با يكديگر متمركز است.

فيزيولوژي مطالعه عملكرد طبيعي موجودات زنده است. اين يك بخش فرعي از زيست شناسي است كه طيف وسيعي از موضوعات را شامل مي شود كه شامل اندام ها ، آناتومي ، سلول ها ، تركيبات بيولوژيكي و چگونگي تعامل همه آنها براي ايجاد امكان زندگي است.
از نظريه هاي باستان گرفته تا تكنيك هاي آزمايشگاهي مولكولي ، تحقيقات فيزيولوژيكي درك ما را از اجزاي بدن ، نحوه برقراري ارتباط و نحوه زنده نگه داشتن ما شكل داده است.
مريان-وبستر فيزيولوژي را چنين تعريف مي كند:
"[شاخه اي از زيست شناسي كه به عملكردها و فعاليتهاي زندگي يا مواد زنده (مانند اندامها ، بافتها يا سلولها) و پديده هاي فيزيكي و شيميايي مربوط مي شود."حقايقي سريع درباره فيزيولوژيدر اينجا چند نكته كليدي در مورد فيزيولوژي آورده شده است. جزئيات بيشتر و اطلاعات پشتيباني شده در مقاله اصلي است.
فيزيولوژي را مي توان مطالعه عملكردها و فرآيندهاي ايجاد كننده زندگي دانست.مطالعه فيزيولوژي را مي توان حداقل در 420 سال قبل از ميلاد مسيح جستجو كرد.مطالعه فيزيولوژي به بسياري از رشته ها تقسيم مي شود كه موضوعاتي متفاوت از ورزش ، تكامل و دفاع را پوشش مي دهد.فيزيولوژي چيست؟مطالعه فيزيولوژي ، به تعبيري ، مطالعه زندگي است. اين س questionsالات در مورد عملكرد داخلي ارگانيسم ها و نحوه تعامل آنها با دنياي اطرافشان س asksال مي كند.
فيزيولوژي نحوه كار اندام ها و سيستم هاي درون بدن ، نحوه ارتباط آنها و چگونگي تركيب تلاش هايشان براي ايجاد شرايط مناسب براي بقا را آزمايش مي كند.
فيزيولوژي انسان ، به طور خاص ، اغلب به زير مجموعه ها تقسيم مي شود. اين مباحث حجم وسيعي از اطلاعات را پوشش مي دهد.
محققان در اين زمينه مي توانند بر روي هر چيزي از اندامك هاي ميكروسكوپي در فيزيولوژي سلول گرفته تا موضوعات گسترده تر مانند اكوفيزيولوژي ، كه كل موجودات را بررسي مي كند و نحوه سازگاري آنها با محيط را مورد توجه قرار دهند.
مرتبط ترين بازوي تحقيقات فيزيولوژيك به Medical News Today فيزيولوژي انساني است. اين زمينه سيستم هاي بيولوژيكي را در سطح سلول ، اندام ، سيستم ، آناتومي ، ارگانيسم و ​​هرجاي ديگر بررسي مي كند.
در اين مقاله ، ما به برخي از بخشهاي فيزيولوژي خواهيم پرداخت ، و يك نماي كلي از اين موضوع عظيم ارائه خواهيم داد. در مرحله اول ، ما يك تاريخچه كوتاه از فيزيولوژي را تجربه خواهيم كرد.تاريخمطالعه فيزيولوژي ريشه آن به هند و مصر باستان برمي گردد.
به عنوان يك رشته پزشكي ، حداقل تا زمان بقراط ، "پدر پزشكي" مشهور - در حدود 420 سال قبل از ميلاد - برمي گردد.
بقراط تئوري چهار طنز را بيان كرد و بيان داشت كه بدن داراي چهار مايعات مشخص بدن است: صفرا سياه ، بلغم ، خون و صفرا زرد. طبق نظريه ، هرگونه اختلال در نسبت آنها باعث سلامتي مي شود.
Claudius Galenus (c.130-200-200) ، همچنين به عنوان جالينوس شناخته مي شود ، نظريه بقراط را اصلاح كرد و اولين كسي بود كه براي بدست آوردن اطلاعات در مورد سيستم هاي بدن از آزمايش استفاده كرد. از او به عنوان بنيانگذار فيزيولوژي تجربي ياد مي شود.
اين ژان فرنل (1497-1558) ، يك پزشك فرانسوي بود كه براي اولين بار اصطلاح "فيزيولوژي" را از يونان باستان وارد كرد ، به معني "مطالعه طبيعت ، ريشه".
فرنل همچنين اولين كسي بود كه كانال نخاعي (فضاي ستون فقرات محل عبور نخاع) را توصيف كرد. او بخاطر تلاش هاي خود دهانه اي در ماه دارد كه به نام او نامگذاري شده است - به آن Fernelius گفته مي شود.يك جهش ديگر در دانش فيزيولوژيكي با انتشار كتاب ويليام هاروي با عنوان يك مقاله تشريحي بر روي حركت قلب و خون در حيوانات در سال 1628 بود.
هاروي اولين كسي بود كه گردش سيستميك و سفر خون را از طريق مغز و بدن ، كه توسط قلب رانده مي شود ، توصيف كرد.
شايد جاي تعجب باشد كه بسياري از اقدامات پزشكي بر اساس چهار طنز تا اواخر دهه 1800 بود (به عنوان مثال خونريزي). در سال 1838 ، هنگامي كه نظريه سلول ماتياس شليدن و تئودور شووان به صحنه آمد ، با ايجاد نظريه اي مبني بر اينكه بدن از سلولهاي منفرد كوچك تشكيل شده است ، تغيير انديشه اتفاق افتاد.
از اينجا به بعد ، رشته فيزيولوژي گشوده شد ، و پيشرفت به سرعت انجام شد:
جوزف ليستر ، 1858 - در ابتدا انعقاد و التهاب بدنبال آسيب ديدگي را مطالعه كرد ، وي به كشف و استفاده از ضد عفوني كننده هاي نجات دهنده زندگي پرداخت.ايوان پاولوف ، 1891 - پاسخ هاي فيزيولوژيكي مشروط در سگ ها.آگوست كروگ ، 1910 - براي كشف چگونگي تنظيم جريان خون در مويرگ ها ، برنده جايزه نوبل شد.اندرو هاكسلي و آلن هوچكين ، 1952 - مكانيسم يوني را كه بوسيله آن تكانه هاي عصبي منتقل مي شود كشف كردند.اندرو هاكسلي و هيو هاكسلي ، 1954 - با كشف رشته هاي كشويي در عضله اسكلتي ، در مطالعه عضلات پيشرفت كردند.سيستم هاي بيولوژيكيسيستم هاي عمده اي كه در مطالعه فيزيولوژي انسان تحت پوشش قرار مي گيرند به شرح زير است:
سيستم گردش خون - از جمله قلب ، رگ هاي خوني ، خواص خون و نحوه عملكرد گردش خون در بيماري و سلامتي.سيستم هضم و دفع - ترسيم حركت مواد جامد از دهان به مقعد ؛ اين شامل مطالعه طحال ، كبد و پانكراس ، تبديل غذا به سوخت و خروج نهايي آن از بدن است.

ارزيابي فقط وقايع ارتباطي مرتبط با كار ، تداوم وضعيت دو رشته اي ميان رشته اي به عنوان پيش بيني كننده قابل توجه ميزان ارتباطات دوبلوري و نرخ ارتباطات بين رشته اي پيش بيني شده مشابه (جدول 4) است ، با اين حال ، وضعيت دو رشته اي بين رشته اي اهميت خود را از دست مي دهد (09/0 = p) ) به عنوان پيش بيني كننده هرگونه رويداد ارتباطي ناكارآمد (جدول 5).
قابل اعتماد و متخصص:بحث:ارتباطات يكي از م criticalلفه هاي مهم مراقبت ايمن از بيمار است ، اما مكانيسم هاي ارتباطي در محيط عمل به خوبي درك نشده اند. بر خلاف فرضيه ذينفعان ما ، ما هيچ رابطه اي بين آشنايي رده و ميزان ارتباط كلامي در طي يك عمليات پيدا نكرديم. در عوض ، متوجه شديم كه نظم (انضباط) دو نفر در حال برقراري ارتباط تنها پيش بيني كننده مهم اين است كه دو نفر هر چند وقت يكبار با يكديگر صحبت مي كنند. اين نتايج نشان مي دهد ، برخلاف تصور ارائه دهندگان ، آنها رفتار خود را در حضور اعضاي ناآشنا تيم تنظيم نمي كنند. در عوض ، اعضاي تيم OR به جمع آوري اطلاعات درون رشته ها ادامه مي دهند و اشتراك اطلاعات با تيم گسترده تر را محدود مي كنند. اين با ايده پردازي متنوعي از "تيم" هاي عملياتي كه قبلا از مشاركت ذينفعان خود گزارش داده ايم سازگار است. 14
علاوه بر اين ، هيچ رابطه اي بين آشنايي و عدم اثربخشي ارتباط دو جنبه اي پيدا نكرديم. اين در تضاد با كار ElBardissi و همكاران است كه ميزان موفقيت تيمي و ارتباطات مربوط به ارتباطات را در بين تيم هاي ناآشنا افزايش داده است. اگرچه اين ممكن است به متدولوژي مربوط باشد ، زيرا آشنايي در مقاله ElBardissi براساس برداشت جراح از تيم وي بود ، يافته هاي ما نشان مي دهد رابطه پيچيده تري بين آشنايي ، ايمني و اثر بخشي تيم وجود دارد. با اين حال ، ما دوباره دريافتيم كه ارتباط ميان رشته اي در برابر خرابي ها آسيب پذيرتر است ، كه با ادبيات قبلي مطابقت دارد. 3،15
ما با افزايش تعداد رويدادهاي ارتباطي ، خطر افزايش بي اثر بودن ارتباط را پيدا كرديم. يك توضيح ممكن براي اين امر اين است كه هر رويداد ارتباطي فرصتي براي شكست است. با توجه به تعريف ما ، رادهايي كه ارتباط برقرار نمي كنند در معرض خطر كم ارتباط بي اثر هستند. احتمال ديگر اين است كه پس از شكست ارتباطي ، رعد و برق شكست را تشخيص داده و سعي مي كنند با تغيير در سبك ارتباطي خود ، جبران كنند. آزمايش اين احتمال در كارهاي آينده مستلزم تجزيه و تحليل ارتباطات دوبلوري قبل و بعد از قطع ارتباط و جستجوي تغيير در فركانس ارتباطي و / يا محتواي ارتباطي است (به عنوان مثال ، بحث بيشتر در مورد محتواي مربوط به كار و بحث اجتماعي / غير اجتماعي كمتر) .
در تجزيه و تحليل حساسيت كه فقط ارتباطات مربوط به كار را ارزيابي مي كند ، وضعيت دو رشته اي بين رشته اي ديگر پيش بيني كننده قابل توجهي براي عدم تأثير ارتباطات نبود. در حالي كه اين ممكن است حاكي از آن باشد كه وقايع ارتباطي غير شغلي در معرض خطر بالايي از خرابي قرار دارند ، اما تجزيه و تحليل نشان داد كه هر دو مربوط به كار و غير مرتبط داراي برخي از خطرات شكست هستند.
دليل بالقوه اين يافته كاهش قدرت در اين تحليل حساسيت است. از آنجا كه اثربخشي يك پيامد ثانويه موردعلاقه بود ، و از آنجا كه همه دودمان ها خطاي ارتباطي نداشتند ، كاهش بيشتر تجزيه و تحليل فقط شامل رويدادهاي ارتباطي مربوط به كار منجر به خطاي نوع II شده است.
ممكن است اين باشد كه رويدادهاي ارتباطي ناكارآمد مرتبط با كار و غير كار تأثيرات متفاوتي بر عملكرد تيم و / يا ديود داشته باشد. دنباله هاي احتمالي ارتباطات غير كارا غيرموثر ممكن است شامل بيزاري از كار با يك همكار باشد كه به طور مداوم بي ادب است ، قطع مي كند ، يا در حين مكالمه مربوط به كار يا غير كار به او گوش نمي دهد و منجر به ضعف پويايي تيم يا كاهش ارتباط در تلاش براي از صحبت با كسي پرهيز كنيد.
اين كار محدوديت هايي دارد. اين داده ها از يك نمونه سهولت موارد در يك موسسه به دست مي آيند و مناسب بودن تعميم يافته هاي ما به ساير محيط هاي عملياتي مشخص نيست. با اين حال ، كار ما بر اساس استراتژي ها و روش هاي قبلي گزارش شده در ادبيات و پيشرفت درك ما از اين پديده هاي پيچيده است. 9،10،20 دوم ، با توجه به عدم وجود يك روش معتبر براي اندازه گيري ميزان آشنايي بين ارائه دهندگان ، ما از يك پرسشنامه ساده در مورد تعداد استفاده كرديم موارد قبلي و به عنوان يك پروكسي براي آشنايي ، به موارد مشترك مشترك گزارش شده توسط شركت كننده اعتماد كرده است. محدوديت هاي اضافي شامل يك نمونه نسبتاً كوچك ، توانايي ما در شناسايي روابط واقعي بين آشنايي ، ميزان ارتباطات و عدم تأثير را كاهش مي دهد و اين واقعيت است كه ما همه وقايع ارتباطي اتاق عمل را ضبط و تحليل نكرده ايم. با توجه به ملاحظات فني ، ما قادر به توصيف كامل ، و در نتيجه حذف روابط متداول بين جراح شركت كننده و كمك به رزيدنت و اسكراب فناوري / پرستار نيستيم.

تجزيه و تحليل حساسيتحذف استعدادهاي درخشان در جراحي حضور در ساكنين (SA-SR) ، اسكراب ساكن در جراحي (SR-S) و اسكراب در حال جراحي (SA-S) در عمل جراحي نشان داد كه از اهميت آشنايي و وضعيت دو جنس جنسي و اهميت صليب پايدار برخوردار نيستند. وضعيت رياضي انضباطي (جدول 4). تعداد رويدادهاي ارتباطي پيش بيني كننده قابل توجهي براي داشتن هر رويداد ارتباطي بي اثر و بيش از يك مورد باقي مانده است (جدول 5). در اين تجزيه و تحليل ، وضعيت دو جنسيتي جنسيت پيش بيني كننده قابل توجهي (03/0 = p) براي داشتن بيش از يك رويداد ارتباطي بي اثر بود.جدول 4تجزيه و تحليل حساسيت: تأثيرات بر ميزان ارتباطات.استثناي Dyad: محروميت از حضور در جراحي - رزيدنت رزيدنت (SA-SR) ، رزيدنت جراحي - اسكراب (SR-S) و جراحي اسكراپ (SA-S) جراحي ؛ محروميت از ارتباطات غير شغلي: حذف كليه ارتباطات كه ارتباط مستقيمي با كار در اتاق عمل يا ساير مراقبت هاي باليني نداردIRR ، نسبت نرخ وقايع ؛ MM ، مرد و مرد ؛ FF ، زن - زن ؛ MF ، زن و مرد ؛ شناسنامه ، درون رشته اي ؛ AN ، بيهوشي-پرستاري AS ، جراحي بيهوشي ؛ NS ، جراحي پرستاري
* براي ميانگين نمره آشنايي (4.45)جدول 5تجزيه و تحليل حساسيت: تأثيرات بر ارتباطات بي اثراستثناي Dyad: محروميت از حضور در جراحي - رزيدنت رزيدنت (SA-SR) ، رزيدنت جراحي - اسكراب (SR-S) و جراحي اسكراپ (SA-S) جراحي ؛ محروميت از ارتباطات غير شغلي: حذف كليه ارتباطات كه ارتباط مستقيمي با كار در اتاق عمل يا ساير مراقبت هاي باليني نداردIRR ، نسبت نرخ وقايع ؛ MM ، مرد و مرد ؛ FF ، زن - زن ؛ MF ، زن و مرد ؛ شناسنامه ، درون رشته اي ؛ AN ، بيهوشي-پرستاري AS ، جراحي بيهوشي ؛ NS ، جراحي پرستاري
توجه: احتمال پيش بيني شده براي پيش بيني كننده هاي غيرمعمول ارتباط بي اثر نمايش داده نمي شود.
* براي ميانگين نمره آشنايي (4.45)ارزيابي تنها وقايع ارتباطي مربوط به كار ، تداوم وضعيت دو رشته اي بين رشته اي به عنوان پيش بيني كننده قابل توجه ميزان ارتباطات دوبلوري و نرخ ارتباطات بين رشته اي پيش بيني شده مشابه (جدول 4) است ، با اين حال ، وضعيت دو رشته اي بين رشته اي اهميت خود را از دست مي دهد (09/0 = p) ) به عنوان پيش بيني كننده هرگونه رويداد ارتباطي ناكارآمد (جدول 5).
قابل اعتماد و متخصص:بحث:ارتباطات يكي از م criticalلفه هاي مهم مراقبت ايمن از بيمار است ، اما مكانيسم هاي ارتباطي در محيط عمل به خوبي درك نشده اند. بر خلاف فرضيه ذينفعان ما ، ما هيچ رابطه اي بين آشنايي رده و ميزان ارتباط كلامي در طي يك عمليات پيدا نكرديم. در عوض ، متوجه شديم كه نظم (انضباط) دو نفر در حال برقراري ارتباط تنها پيش بيني كننده مهم اين است كه دو نفر هر چند وقت يكبار با يكديگر صحبت مي كنند. اين نتايج حاكي از آن است كه ، برخلاف تصور ارائه دهندگان ، آنها رفتارهاي خود را در حضور اعضاي نا آشنا تيم تنظيم نمي كنند. در عوض ، اعضاي تيم OR به جمع آوري اطلاعات درون رشته ها ادامه مي دهند و اشتراك اطلاعات با تيم گسترده تر را محدود مي كنند. اين با ايده پردازي متنوعي از "تيم" هاي عملياتي كه قبلاً از مشاركت ذينفعان خود گزارش داده ايم سازگار است.
علاوه بر اين ، هيچ رابطه اي بين آشنايي و عدم اثر بخشي ارتباط دو جناحي پيدا نكرديم. اين در تضاد با كار ElBardissi و همكاران است كه نرخ هاي شكست تيمي و ارتباطي را در بين تيم هاي ناآشنا افزايش داده است. اگرچه اين ممكن است به متدولوژي مربوط باشد ، زيرا آشنايي در مقاله ElBardissi براساس برداشت جراح از تيم وي بود ، يافته هاي ما نشان مي دهد رابطه پيچيده تري بين آشنايي ، ايمني و اثر بخشي تيم وجود دارد. با اين حال ، ما دوباره دريافتيم كه ارتباط ميان رشته اي در برابر خرابي ها آسيب پذيرتر است ، كه با ادبيات قبلي مطابقت دارد. 3،15ما با افزايش تعداد رويدادهاي ارتباطي ، خطر افزايش بي اثر بودن ارتباط را پيدا كرديم. يك توضيح ممكن براي اين امر اين است كه هر رويداد ارتباطي فرصتي براي شكست است. با توجه به تعريف ما ، رادهايي كه ارتباط برقرار نمي كنند در معرض خطر كم ارتباط بي اثر هستند. احتمال ديگر اين است كه پس از شكست ارتباطي ، رعد و برق شكست را تشخيص داده و سعي مي كنند با تغيير در سبك ارتباطي خود ، جبران كنند. آزمايش اين احتمال در كارهاي آينده مستلزم تجزيه و تحليل ارتباطات دوبلوري قبل و بعد از قطع ارتباط و جستجوي تغيير در فركانس ارتباطي و / يا محتواي ارتباطي است (به عنوان مثال ، بحث بيشتر در مورد محتواي مربوط به كار و بحث اجتماعي / غير اجتماعي كمتر) .
در تجزيه و تحليل حساسيت كه فقط ارتباطات مربوط به كار را ارزيابي مي كند ، وضعيت دو رشته اي ميان رشته اي ديگر پيش بيني كننده قابل توجهي براي عدم تأثير ارتباطات نبود. در حالي كه اين ممكن است نشان دهد كه حوادث ارتباطي غير شغلي در معرض خطر بالايي از خرابي قرار دارند ، اما تجزيه و تحليل نشان داد كه هر دو مربوط به كار و غير مرتبط داراي برخي از خطرات شكست هستند.
دليل بالقوه اين يافته كاهش قدرت در اين تحليل حساسيت است.

آشنايي و ناكارآمدي ارتباطاتپس از آن ، ما همچنين براي ارزيابي پيش بيني كننده هاي رويدادهاي ارتباطي بي اثر ، از رگرسيون لجستيك استفاده كرديم. ما در ابتدا پيش بيني هاي مربوط به يك قبيله معين را كه داراي هرگونه رويداد ارتباطي بي اثر هستند ارزيابي كرديم. با توجه به توزيع داده ها ، ما پيش بيني هاي بعدي را براي يك خاندان داراي 0 يا 1 در مقابل بيش از 1 رويداد ارتباطي ناكارآمد ارزيابي كرديم. ما شامل وضعيت جنسيت و آشنايي بين جنسيت و بين رشته اي و كنترل زمان اتاق مشترك و تعداد كل رويدادهاي ارتباطي هستيم. مانند قبل ، اولين مدل ما شامل اثرات متقابل بود كه اگر غير قابل توجه بودند ، بعداً كنار گذاشته شد.
تجزيه و تحليل حساسيتتجزيه و تحليل حساسيت انجام شد ، به استثناي پيش بيني هاي پيش بيني نشده در ارتباط با حساب در جدول عمل جراحي حضور در ساكنين جراحي (SA-SR) ، اسكراب ساكنين جراحي (SR-S) و حضور در اسكراب جراحي (SA-S) جراحي. تجزيه و تحليل ديگر ، وقايع ارتباطي را صرفاً به ارتباطات مربوط به كار (چه مستقيماً مربوط به پرونده و چه ساير كارها) محدود كرد.
قابل اعتماد و متخصص:نتايج:ده مورد در طي 13 ماه مشاهده شد و 48.3 ساعت فيلم تهيه كرد. متوسط ​​طول مورد 4.8 ساعت بود (دامنه ، 3.3 تا 6.7 ساعت). از 59 شركت كننده 54 نفر پرسشنامه را برگرداندند (نرخ پاسخ 91٪). سي و دو (54٪) از شركت كنندگان مرد بودند. اين از نظر رشته متفاوت بود: مردان به ترتيب 79 ، 25 و 60 درصد از شركت كنندگان بيهوشي ، پرستاري و جراحي را تشكيل مي دادند.
امتيازات آشناييبه طور كلي ، از نظر آماري بين موارد مشترك در هفته گذشته و ماه گذشته (ρS 0.61 ، <0.001) ، هفته گذشته و هميشه (ρS 0.42 ، p <0.001) و ماه گذشته و هميشه رابطه معناداري وجود داشت (ρS 0.71 ، p <0.001) )
با ارزيابي دو گزارش خودپردازانه براي موارد مشترك ، ضرايب همبستگي هنگام ارزيابي بازه زماني بيشتر بهبود مي يابند. توافق نامه براي موارد مشترك در هفته گذشته ضعيف بود (ρS 0.21 ، p = 0.03) ، اما براي ماه گذشته (ρS 0.56 ، p <0.001) و هميشه بهبود يافت (ρS 0.74 ، p <0.001).
هفده سركرد (12.5٪) حداقل يك گزارش عضو سلسله مراتب داشتند كه اين اولين پرونده مشترك آنها بود ، در حالي كه 29 ساحل (21.1٪) حداقل يك عضو سلسله گزارش داشتند كه 40 مورد را به اشتراك مي گذارد.
رويدادهاي ارتباطيدر مجموع ، 2570 رويداد ارتباطي شناسايي شد (دامنه ، 137 تا 510 مورد). چهل و يك رويداد (1.8)) براي محتواي كدگذاري نشده و 54 رويداد (2.1)) براي شركت كنندگان دواد قابل كدگذاري نيستند. به طور كلي ، 71 رويداد (2.8٪) در صورت فقدان هر دو محتوا و مشاركت كنندگان در رديف ، به طور كلي به دليل كيفيت ضعيف صوتي يا مكالمات همزمان ، نمي توانند به طور كامل كد شوند. از وقايعي كه كاملاً مشخص شده اند (2499 = n) ، تقريباً همه (92.2٪) رويدادهاي ارتباطي مربوط به كار بوده ، در حاليكه 5.7٪ غير مرتبط با كار / اجتماعي و 2.1٪ نيز به طريقي به پروژه كيفيت مربوط بوده اند (حضور تجهيزات AV ، يادآوري براي پر كردن پرسشنامه و غيره).در سطح مورد ، ميانگين سرعت ارتباط 58.0 رويداد در ساعت بود (دامنه ، 29.4 - 76.1) ، معادل يك رويداد ارتباطي در هر 62 ثانيه. به طور كلي ، ميانگين ميزان ارتباطات دياد 6.8 رويداد در هر ساعت از اتاق مشترك بود.
ميزان آشنايي و ارتباطاتدر مدل 1 ، اصطلاح تعامل بين آشنايي و وضعيت دو رشته اي ميان رشته اي غير معني دار بود (0.22 = p) و حذف شد. مدل 2 ، با ارزيابي تنها اثرات اصلي ، فقط وضعيت دوبعدي ميان رشته اي را از نظر آماري معني دار تشخيص داد (001/0> p). آشنايي و وضعيت جنسيت جنسيتي به ترتيب با مقادير p 0.69 و 0.08 نبود (جدول 2). از رگرسيون OLS ، پيش بيني مي شود كه بين دو رشته 12.4 رويداد ارتباطي در هر ساعت از اتاق مشترك وجود داشته باشد ، در حالي كه پيش بيني مي شود كه دو ديوان پرستاري ، جراحي ، بيهوشي - جراحي و بيهوشي - پرستاري داراي ميزان ارتباط 7.1 ، 5.3 و 2.5 رويداد باشند. به ترتيب در هر ساعت از اتاق مشتركپيش بيني هاي نرخ ارتباط Dyad.مقادير P و نسبت نرخ بروز از مدل سازي خطي تعميم يافته حاصل مي شود. تخمين و پيش بيني نرخ ارتباطات حاصل از رگرسيون حداقل مربعات معمولي (OLS)آشنايي و ناكارآمدي ارتباطاتهشتاد و يك ديود (1/59٪) هيچ رويداد ارتباطي بي اثر نداشتند. از 56 ديو باقيمانده ، اكثر آنها يك رويداد (32 = n) يا دو مورد (11 نفر) نداشتند ، اگرچه دو ديود هر كدام 9 رويداد ناكارآمد داشتند.
آشنايي با عدم تأثير ارتباطي ارتباط نداشت (21/0 = p) (جدول 3). تعداد كل رويدادهاي ارتباطي (001/0> p) و وضعيت دو رشته اي ميان رشته اي (02/0 = p) ، پيش بيني كننده هاي مهم داشتن حداقل يك رويداد ارتباطي ناكارآمد بودند. به عبارت ديگر ، احتمالاً احتمال افزايش ارتباطات ناكارآمد با افزايش ارتباطات (چون هر رويداد نمايانگر فرصتي براي رويداد ناكارآمد) است ، و اگر دو عضو اين رشته از يك نظم و ترتيب نيستند. پيرانهاي درون رشته اي احتمال وقوع يك ارتباط غيرموثر ، كه احتمال آن 2.1٪ تخمين زده مي شود ، بسيار كمتر است ، در حالي كه بيهوشي- پرستاري ، بيهوشي- جراحي.

ميزان آشنايي و ارتباطاتتجزيه و تحليل كمي با استفاده از SAS نسخه 9.4 (SAS Institute Inc.، Cary، NC) انجام شد. رابطه بين دوگانگي آشنايي و ميزان ارتباط با استفاده از مدل هاي خطي تعميم يافته با توزيع پواسون ارزيابي شد. ما متغيرهاي كليدي ، وضعيت جنسيت بين جنسي و بين رشته اي را براساس ادبيات قبلي ارزيابي تيم هاي عملياتي شناسايي كرديم .15 مدل اوليه ما شامل وضعيت دو جنس بين جنسيتي و بين رشته اي و همچنين يك اصطلاح تعامل بين آشنايي و وضعيت ميان رشته اي است. به دليل تمركز ما بر ارتباط و آشنايي ، به ويژه در رشته ها و رشته هاي مختلف. با استفاده از آزمون والد ، تعيين كرديم كه اصطلاح تعامل از نظر آماري معني دار نيست و بنابراين نتايج حاصل از مدل دوم را كه فقط اثرات اصلي را ارزيابي مي كند ، گزارش مي كنيم. مقدار p دنباله اي 0.05 significant معني دار در نظر گرفته شد. نتايج رگرسيون پواسون با نتايج حاصل از رگرسيون حداقل مربعات معمولي (OLS) مقايسه شد تا نرخ ارتباطات پيش بيني شده براي انواع مختلف ديود فراهم شود.
آشنايي و ناكارآمدي ارتباطاتپس از آن ، ما همچنين براي ارزيابي پيش بيني كننده هاي رويدادهاي ارتباطي بي اثر ، از رگرسيون لجستيك استفاده كرديم. ما در ابتدا پيش بيني هاي مربوط به يك قبيله معين را كه داراي هرگونه رويداد ارتباطي بي اثر هستند ارزيابي كرديم. با توجه به توزيع داده ها ، ما پيش بيني هاي بعدي را براي يك خاندان داراي 0 يا 1 در مقابل بيش از 1 رويداد ارتباطي ناكارآمد ارزيابي كرديم. ما شامل وضعيت جنسيت و آشنايي بين جنسيت و بين رشته اي و كنترل زمان اتاق مشترك و تعداد كل رويدادهاي ارتباطي هستيم. مانند قبل ، اولين مدل ما شامل اثرات متقابل بود كه اگر غير قابل توجه بودند ، بعداً كنار گذاشته شد.
تجزيه و تحليل حساسيتتجزيه و تحليل حساسيت انجام شد ، به استثناي پيش بيني هاي پيش بيني نشده در ارتباط با حساب در جدول عمل جراحي حضور در ساكنين جراحي (SA-SR) ، اسكراب ساكنين جراحي (SR-S) و حضور در اسكراب جراحي (SA-S) جراحي. تجزيه و تحليل ديگر ، وقايع ارتباطي را صرفاً به ارتباطات مربوط به كار (چه مستقيماً مربوط به پرونده و چه ساير كارها) محدود كرد.
قابل اعتماد و متخصص:نتايج:ده مورد در طي 13 ماه مشاهده شد و 48.3 ساعت فيلم تهيه كرد. متوسط ​​طول مورد 4.8 ساعت بود (دامنه ، 3.3 تا 6.7 ساعت). از 59 شركت كننده 54 نفر پرسشنامه را برگرداندند (نرخ پاسخ 91٪). سي و دو (54٪) از شركت كنندگان مرد بودند. اين از نظر رشته متفاوت بود: مردان به ترتيب 79 ، 25 و 60 درصد از شركت كنندگان بيهوشي ، پرستاري و جراحي را تشكيل مي دادند.
امتيازات آشناييبه طور كلي ، از نظر آماري بين موارد مشترك در هفته گذشته و ماه گذشته (ρS 0.61 ، <0.001) ، هفته گذشته و هميشه (ρS 0.42 ، p <0.001) و ماه گذشته و هميشه رابطه معناداري وجود داشت (ρS 0.71 ، p <0.001) )
با ارزيابي دو گزارش خودپردازانه براي موارد مشترك ، ضرايب همبستگي هنگام ارزيابي بازه زماني بيشتر بهبود مي يابند. توافق نامه براي موارد مشترك در هفته گذشته ضعيف بود (ρS 0.21 ، p = 0.03) ، اما براي ماه گذشته (ρS 0.56 ، p <0.001) و هميشه بهبود يافت (ρS 0.74 ، p <0.001).
هفده سركرد (12.5٪) حداقل يك گزارش عضو سلسله مراتب داشتند كه اين اولين پرونده مشترك آنها بود ، در حالي كه 29 ساحل (21.1٪) حداقل يك عضو سلسله گزارش داشتند كه 40 مورد را به اشتراك مي گذارد.
رويدادهاي ارتباطيدر مجموع ، 2570 رويداد ارتباطي شناسايي شد (دامنه ، 137 تا 510 مورد). چهل و يك رويداد (1.8)) براي محتواي كدگذاري نشده و 54 رويداد (2.1)) براي شركت كنندگان دواد قابل كدگذاري نيستند. به طور كلي ، 71 رويداد (2.8٪) در صورت فقدان هر دو محتوا و مشاركت كنندگان در رديف ، به طور كلي به دليل كيفيت ضعيف صوتي يا مكالمات همزمان ، نمي توانند به طور كامل كد شوند. از وقايعي كه كاملاً مشخص شده اند (2499 = n) ، تقريباً همه (92.2٪) رويدادهاي ارتباطي مربوط به كار بوده ، در حاليكه 5.7٪ غير مرتبط با كار / اجتماعي و 2.1٪ نيز به طريقي به پروژه كيفيت مربوط بوده اند (حضور تجهيزات AV ، يادآوري براي پر كردن پرسشنامه و غيره).
در سطح مورد ، ميانگين سرعت ارتباط 58.0 رويداد در ساعت بود (دامنه ، 29.4 - 76.1) ، معادل يك رويداد ارتباطي در هر 62 ثانيه. به طور كلي ، ميانگين ميزان ارتباطات دياد 6.8 رويداد در هر ساعت از اتاق مشترك بود.ميزان آشنايي و ارتباطاتدر مدل 1 ، اصطلاح تعامل بين آشنايي و وضعيت دو رشته اي ميان رشته اي غير معني دار بود (0.22 = p) و حذف شد. مدل 2 ، با ارزيابي تنها اثرات اصلي ، فقط وضعيت دوبعدي ميان رشته اي را از نظر آماري معني دار تشخيص داد (001/0> p). آشنايي و وضعيت جنسيت جنسيتي به ترتيب با مقادير p 0.69 و 0.08 نبود (جدول 2). از رگرسيون OLS ، پيش بيني مي شود كه بين دو رشته 12.4 رويداد ارتباطي در هر ساعت از اتاق مشترك وجود داشته باشد ، در حالي كه پيش بيني مي شود كه دو ديوان پرستاري ، جراحي ، بيهوشي - جراحي و بيهوشي - پرستاري داراي ميزان ارتباط 7.1 ، 5.3 و 2.5 رويداد باشند. به ترتيب در هر ساعت از اتاق مشترك